Många biverkningar av semaglutid och tirzepatid är vätske- och mineralbrist, inte läkemedlet. Vad natrium, kalium och magnesium gör, vad man gör åt det, och när man ska söka vård i stället.
GLP-1-preparat gör tre saker samtidigt: du äter mindre, du dricker ofta mindre eftersom törstsignalen dämpas tillsammans med hungern, och magbiverkningar som kräkning och diarré drar ut ytterligare vätska och salter.
Resultatet är att många får symtom de tror är läkemedlets biverkningar, men som i själva verket kommer av vätske- och mineralbrist — och som går att göra något åt.
Det här är inte medicinsk rådgivning. Om du har njur- eller hjärtsjukdom, tar blodtrycks- eller vätskedrivande läkemedel, eller har symtom som inte ger med sig — prata med läkare innan du ändrar något. Salt och kalium är inte harmlöst i alla lägen.
| Symtom | Tolkas ofta som | Kan också vara |
|---|---|---|
| Yrsel när du reser dig | Lågt blodsocker | Låg blodvolym av vätskebrist |
| Huvudvärk andra veckan | Biverkan av dosökning | Natriumbrist |
| Muskelkramp i vader och fötter | Träningsvärk | Magnesium- och kaliumbrist |
| Hjärtklappning i vila | Ångest | Elektrolytobalans |
| Dålig sömn utan förklaring | Stress | Magnesiumbrist |
| Torr hud och sprickor | Väder | Kronisk låggradig uttorkning |
| Trötthet som inte lyfter | Kaloriunderskott | Kombination av alla ovan |
Poängen är inte att biverkningar aldrig är biverkningar. Poängen är att flera av dem har en enkel förklaring som är värd att utesluta först.
Det som försvinner snabbast. När du äter betydligt mindre mat får du också i dig betydligt mindre salt — och mycket av det svenskar får i sig kommer från bröd, charkvaror och färdigmat, alltså precis det som ryker först vid ett kaloriunderskott.
Symtomen på för lite natrium är just huvudvärk, yrsel vid uppresning och en trötthet som inte förklaras av sömnbrist.
Förloras vid kräkning och diarré, som är de vanligaste magbiverkningarna. Kalium behövs för muskelfunktion och hjärtrytm, vilket är varför brist märks som kramp och hjärtklappning.
Kalium är också det du ska vara mest försiktig med som tillskott. Har du nedsatt njurfunktion eller tar vissa blodtrycksläkemedel kan för mycket kalium vara farligt. Mat är säkrare än pulver här.
Den som oftast ligger lågt redan innan, och som blir tydligare vid ett underskott. Kopplas till sömnkvalitet, muskelavslappning och kramp.
| Mineral | Märks som brist genom | Finns i |
|---|---|---|
| Natrium | Huvudvärk, yrsel, trötthet | Salt, buljong, oliver, ost |
| Kalium | Kramp, hjärtklappning, svaghet | Potatis, avokado, bönor, banan |
| Magnesium | Kramp, dålig sömn, oro | Nötter, frön, mörk choklad, bladgrönt |
Ordningen spelar roll. Mat först, tillskott sedan, och bara om det behövs.
Sök vård om du får något av följande — det är inte något man justerar med buljong:
Elektrolytbrist förklarar mycket, men inte allt. Det är skillnad på att vara torr och att vara sjuk.
Två saker blandas ofta ihop. Torr hud under en kur handlar oftast om vätska och går att påverka direkt. Lös hud efter en större viktnedgång är något annat — det handlar om hur hudens elasticitet svarat på att volymen under försvunnit, och det tar månader till år att förändra, om det går alls.
Faktorer som spelar roll för det senare: hur snabb nedgången var, hur länge vikten legat uppe, ålder, genetik och hur mycket muskel som finns kvar under. Långsammare nedgång och bevarad muskelmassa hjälper. Krämer gör det inte.
En vanlig orsak är natriumbrist. När matintaget minskar kraftigt minskar också saltintaget, eftersom mycket av det vi får i oss kommer från bröd, chark och färdigmat. Törstsignalen dämpas dessutom tillsammans med hungern, så vätskeintaget sjunker utan att man märker det.
Kramp kopplas oftast till brist på magnesium och kalium. Kalium förloras särskilt vid kräkning och diarré, som är de vanligaste magbiverkningarna av GLP-1-preparat.
Drick efter schema i stället för efter törst, eftersom törstsignalen är dämpad. Ett glas till varje måltid och ett mellan måltiderna är en enkel regel att hålla. Mörk urin eller kraftigt minskad urinmängd är tecken på att du ligger för lågt.
Börja med mat och vätska. Buljong är det enklaste sättet att få i sig natrium när aptiten är låg. Magnesium är det minst riskabla tillskottet. Kalium som tillskott bör stämmas av med läkare, särskilt vid njurproblem eller blodtrycksmedicin.
Det beror ofta på låg blodvolym av vätskebrist snarare än lågt blodsocker. Om det inte ger med sig när du ökat vätska och salt, eller om du svimmar, ska du söka vård.
Viktnedgång består ofta av ungefär 75 procent fett och 25 procent muskel. Andelen muskel går att pressa ner med tillräckligt protein och regelbunden styrketräning, vilket också är det som påverkar hur kroppen ser ut efteråt.
Torr hud under kuren handlar oftast om vätska och går att påverka direkt. Lös hud efter en större viktnedgång är något annat och beror på hur snabb nedgången var, hur länge vikten legat uppe, ålder, genetik och hur mycket muskel som finns kvar.
Vid kraftiga buksmärtor som strålar mot ryggen, kräkning som gör att du inte får i dig vätska, kraftigt minskad urinmängd, svimning, förvirring eller ihållande hjärtklappning. Elektrolytbrist förklarar mycket men inte allt.